02.02.09
Como são as formas graves da dengue?
Antes de responder a esta questão é preciso reforçar que a doença começa parecida em todos os pacientes; provavelmente nos primeiros dois ou três dias de doença não existem indícios (dicas) de que o caso vai evoluir no grupo de risco para formas graves. Outra coisa que difere a dengue das outras doenças é que as complicações começam quando a febre vai melhorando, por isso é preciso reforçar a vigilância sobre o doente do 3º ao 6º dia, quando a febre costuma ir embora.

RECOMENDAÇÕES PARA PACIENTES E FAMILIARES: devem procurar imediatamente o atendimento de emergência se aparecer:

• Fezes pretas ou com sangue, pois mostra que está havendo hemorragia interna.
  
• Muito sono - o paciente tem dificuldade de ficar acordado para se alimentar ou agitação ou irritabilidade - principalmente em crianças e idosos - e podem ser sintomas de que o dengue está afetando o cérebro.
  
• Dor abdominal que não melhora com medicação ou vômitos freqüentes e intensos que não melhoram com remédio.
  
• Desmaio ou tonteira, ou vista escura ao levantar ou pele pálida fria e suor gelado são indicativos de queda da pressão arterial.
  
• Dificuldade respiratória.
  

Existem outros indícios de gravidade, como aumento do fígado, arritmia cardíaca, presença de derrames cavitários, aumento do hematócrito ou plaquetas menores que 30.000 mm3., porém estes só são percebidos pelos médicos.

Quem tem maior probabilidade de sofrer formas mais graves da dengue?
Sabe-se que as pessoas que têm doenças crônicas como hipertensão arterial, diabetes, asma ou bronquite, anemia falciforme, artrite reumatóide, idade maior que 70 anos ou que tomam remédios para “afinar” o sangue têm maior chance de sofrer das formas mais graves da dengue. Por isso, estas pessoas precisam ser acompanhadas diariamente ou ser internadas.
As gestantes também devem receber assistência diferenciada, de preferência em uma maternidade.

É possível saber quando a doença se agrava?
È sim, vigiando os pacientes na busca dos sinais de alerta descritos na questão anterior e sobretudo mantendo a hidratação prescrita e levando o paciente imediatamente a um serviço de saúde se tiver piora do estado geral ou um dos sintomas descritos.

É possível evitar as complicações?
Não é possível, pois depende da resposta imunológica de cada pessoa, mas na quase totalidade dos casos é possível reduzir a gravidade e evitar o óbito através de um tratamento precoce. Por isso o seu conhecimento é muito importante.

Algumas informações sobre a evolução do paciente são muito importantes. Sabendo disso, criamos em Niterói na década de 90 a Carteirinha do Paciente com Dengue. Hoje o Ministério da Saúde disponibiliza a carteirinha a todos os municípios. Peça a sua, pois ela permite que você acompanhe melhor a sua doença e facilita a troca de informação se for necessário procurar outro serviço.

DENGUE

Ficha de Identificação

Unidade: _______________________ N.º do Prontuário:______________

1 Identificação

• Nome do Paciente: _____________________________________________

• Idade: _____________ Sexo: ( ) Masc. ( ) Fem.

2 Sinais Vitais e Dados Laboratoriais

Data PA sentado PA em pé Prova do Laço Hematócrito Plaquetas (mm3) Sorologia Outros Dados

3 Recomendações: O paciente com DENGUE deverá retornar à consulta assim que a febre abaixar (entre o 3º e o 7º dia), porque é neste período que podem surgir as complicações (sinais de insuficiência circulatória, início ou piora das manifestações hemorrágicas e choque fatal). Deve beber muito líquido (água, sucos de frutas, soro caseiro, água de coco, sopas, leite, chá etc). Deve fazer repouso. Deve procurar ATENDIMENTO MÉDICO se aparecerem: • Pontos ou manchas vermelhas ou roxas na pele. • Sangramentos: pelo nariz, de gengiva, nos olhos, na urina, nas fezes, aumento do fluxo menstrual, vômitos com sangue etc. Deve procurar imediatamente atendimento de emergência se aparecerem: • Fezes pretas. • Vômitos freqüentes e intensos. • Muito sono. • Agitação. • Dor abdominal que não melhora com medicação. • Pele pálida, fria e suor intenso. • Tonteira, vista escura e desmaio. • Dificuldade respiratória. Siga rigorosamente as orientações e o tratamento médico.

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